마포자이힐스테이트 라첼스 정신과 - “너무 어린데 약 먹여도 될까요?” 아동 ADHD 약물 치료 방법 및 부작용 정리

산만하고 참을성이 부족한 우리 아이, 혹시?​

마포자이힐스테이트 라첼스 정신과, 마포성모 정신건강의학과의원

초등학생 등 어린 자녀가 있는 가정에서 한 번쯤 떠올려 보셨을 단어, 바로 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)입니다. 아이가 유독 산만하거나 참을성이 부족해 집단생활이 힘든 경우 의심해 볼 수 있습니다. 실제 주의력결핍 과잉행동장애는 전체 어린이 100명 중 5~10명에 해당할 정도로 매우 흔합니다.

일반적으로 앞쪽 뇌인 전두엽에서 집중력과 자기통제를 담당하는 신경전달물질이 불균형해진 탓에 발생하는 것으로 알려졌는데요. 불균형한 뇌 기능 문제로 아이 스스로 행동과 감정을 통제할 수 없는 상황에서 나타납니다. 3세 전후로 시작되기도 하는데, 보통 부모가 아이의 이상 행동을 발견하는 때는 초등학생 전·후가 많습니다.

오늘은 마포자이힐스테이트 라첼스 정신과,마포성모 정신건강의학과의원에서 아동 ADHD 진단 기준과 치료 방법, 약물 종류 및 부작용 등에 대해 알려드리겠습니다.

1. 주의력결핍 과잉행동장애의 진단 기준

ADHD 진단을 위해서는 가정이나 학교에서 아동의 모습을 면밀히 관찰한 후 의료진과 면담하고, 객관적인 지능검사와 심리 검사 등이 필요합니다. 주의력 결핍 또는 과잉행동, 충동성 증상이 학교와 가정생활 등 2개 이상의 장소에서 6개월 이상 지속 시 의심할 수 있습니다.

산만하다고 하여 다 주의력결핍 과잉행동장애는 아닌데요. 주의집중을 잘하지 못하고 자주 딴생각을 할 때, 남의 이야기를 귀담아듣지 않고 주의력이 쉽게 분산될 때, 발을 계속 움직이고 자리에 가만히 앉아 있지 못할 때, 지나치게 말이 많을 때 등 관련 증상과 지능검사, 주의력 검사 시행을 거쳐 치료 방향을 결정하게 됩니다.

또 다른 아동청소년기 문제와 공존할 가능성도 높아 우울증, 조울증 등과의 감별진단과 공존 여부도 평가해야 합니다.

2. 아동 ADHD 치료 방법에는 어떤 것들이 있을까?

아동 주의력결핍 과잉행동장애를 치료할 때는 아이에게 맞는 다양한 방법을 조합해 접근하는 것이 중요합니다. 일반적으로 사용되는 치료는 크게 약물요법과 비약물 치료로 나뉘는데요. 약물치료와 함께 아동의 충동성을 감소시키고 자기 조절 능력을 향상하는 인지행동치료도 같이 이루어질 필요가 있습니다.

증상이 심하지 않으면서 가정이나 학교에서 주의력결핍 또는 과잉행동장애 문제가 심각하지 않을 때, 학교에 다니기 전이거나 약물 치료에 대한 반감이 심할 때는 비약물 치료를 우선으로 시행하게 됩니다.

3. 약물 치료 시 어떤 약제가 사용되나요?

약물 치료는 주의력 결핍과 과잉 활동성 증상을 완화하고 관리하는 데 도움을 줍니다. 주로 '중추신경계 자극제'라고 알려진 약들 위주로 처방됩니다. 그중 메틸페니데이트라는 약이 많이 쓰이며 아토목세틴, 클로니딘이라는 약물도 흔히 사용됩니다.

이러한 약물은 아동의 주의력을 증가하고 과잉 활동성을 억제하는 역할을 하는데요. 무엇보다 나이와 몸무게에 따라 용량이 다르게 처방되기 때문에 반드시 정신건강의학과 의료진과 상의 후 적절한 용량을 처방받아야 합니다. 아울러 복용 시 주의해야 할 부작용은 없는지도 치료 과정에서 면밀히 살펴야 합니다.

4. 어떤 원리로 증상 완화에 도움을 주나요?

보통 여러 호르몬이 전반적인 신체 기능을 조절하는데요. 주의력결핍 과잉행동장애 환자의 경우 뇌에서 주의집중력을 조절하는 신경전달물질 도파민과 노르에피네프린이 부족합니다. 따라서 이 신경전달물질을 증가시키는 약물들을 치료제로 사용하는 것입니다.

메틸페니데이트는 뇌에서 도파민과 노르에피네프린을 증가시키고 아토목세틴도 뇌에서 노르에피네프린을 선택적으로 증가시킵니다. 클로니딘은 고혈압 치료제로 알려져 있으나 뇌에서 감정, 주의력, 행동을 관장하는 영역에 작용해 관련 증상을 감소시키는 데 도움이 됩니다.

5. 약물 부작용은 어떤 것들이 있나요?

많은 보호자분들이 우려하는 부분이 바로 약물 부작용인데요. 정신자극제의 대표적인 부작용으로 불면과 식욕 저하, 두통, 복통, 신경과민, 심박동수 증가, 어지러움을 꼽으며 틱 증상 악화, 의존성, 기분 변화 등도 나타날 수 있습니다.

식욕 저하의 경우 아이가 입맛이 떨어지면서 식사를 잘 하지 않게 되고, 이로 인해 체중이 늘지 않거나 키가 잘 자라지 않는 일이 생길 수 있습니다. 아울러 메틸페니데이트는 틱 장애 아동의 증상을 악화시킬 수 있다는 단점도 존재합니다.

향정신의약품으로 분류된 약품인 만큼 의존성도 무시할 수 없습니다. 의존성이란 특정 약물을 몹시 원하게 되는 현상을 말합니다. 그러나 의존성이 있는 약물이더라도 의료진과 상의하면 문제없이 용량을 조절하고 끊을 수 있습니다. 따라서 약물 관리와 함께 조절 및 유지 등은 정신건강의학과 의료진과 상의해서 결정하시기를 당부드립니다.

6. 올바른 진단과 제대로 된 치료가 중요합니다

지금까지 아동 ADHD의 치료 방법 및 약물 종류, 기전, 부작용 등에 대해 정리해 보았는데요. 중요하게 말씀드리고 싶은 것은 정신과 질환의 경우 단순히 한 가지 증상만 나타나는 것이 아닌 다양한 증상이 발현될 수 있다는 점입니다. 이에 정신과 의료진을 통한 감별 진단이 매우 중요합니다.

초기 명확한 진단이 이루어져야 아이에게 맞는 제대로 된 치료를 시작할 수 있는 만큼, 자녀에게 의심되는 증상이 보인다면 정신건강의학과에 내원하여 진단 및 치료를 받아야 합니다. 아울러 약물치료에 대한 잘못된 인식과 오해로 임의로 복용을 중단해서는 안 되며 의료진과 함께 치료방법을 조절하시기 바랍니다.

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지금까지 마포자이힐스테이트 라첼스 정신과, 마포성모 정신건강의학과의원에서 전해드렸습니다.

감사합니다.

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